你知道嗎？ 注意力不足及多動好動，可能與大腦中葡萄糖代謝異常相關？超重肥胖的孩子可能有更高的注意力、多動方面風險？為什么會這樣，今天就來和大家一起聊一聊。 多動癥和糖代謝異常有關？ 大腦的重量僅占體重的2%，但是大腦消耗葡萄糖約占人體內可用葡萄糖的20%。當大腦中的葡萄糖代謝不正常時，也就無法正常工作。一項針對75名成年人開展的研究，結論認為多動癥可能與葡萄糖代謝異常有關。 其中，50名成年人未患多動癥，包括男性28人，女性22人。另外25名在兒童期被診斷為多動癥的患者，其中男性18人，女性7人，而且均符合成人注意缺陷及多動障礙（以下簡稱“ADHD”）的標準。上述兩組人員在年齡、智商、收入和教育經歷方面情況相似。 在這項研究中，研究人員首先讓所有研究對象執行了一項“聽覺注意作業”: 識別以不同順序反復播放的3種聲音中音調最低的聲音。 接下來，研究人員給所有研究對象注射含有放射性標記的葡萄糖，并通過大腦正電子發射斷層成像技術對其進行跟蹤。以測定全大腦和各局部葡萄糖代謝率。 結果表明，在執行任務期間，患多動癥的成年人的“大腦葡萄糖代謝”比未患多動癥的成年人的低8.1%。也就是說，多動癥患者的大腦消耗的葡萄糖要少得多。 此外，研究人員仔細觀察研究對象大腦皮質中60個特定區域后發現，多動癥患者的大腦中有30個區域的葡萄糖代謝水平“顯著降低”。 其中，葡萄糖代謝率降低最多的是前運動皮質層和前額葉皮層，即大腦中控制注意力、“活躍狀態”(活動多少)和沖動的區域。 神經心理學的研究發現, 大腦前額葉是中樞神經系統的高級部位, 控制著認知、思維、意向、情緒等心理活動, 影響著人的性格和行為。 同時額葉也與注意功能有關，相關研究指出工作記憶位于此, 因此額葉也是注意集中的區域。 那么大腦中的葡萄糖代謝差，是不是就意味著多吃糖就可以補充了？ 糖代謝差，多吃糖可以嗎？ 其實不然，對于注意力不足的小朋友，特別是A娃，不僅不能多吃糖，而且還應控制糖的攝入。大量攝入糖，可能導致齲齒、超重甚至肥胖。而多項實驗證明，超重肥胖與ADHD存在相關性。 一方面，ADHD的青少年，發生超重和肥胖的概率更大。 一項對1429名13-17歲的中國青少年開展的ADHD與超重肥胖的流行病學研究，結果表明有ADHD 傾向的青少年發生肥胖的幾率是 ADHD 傾向較低的青少年的 1.4 倍。 觀察到患有混合型ADHD 的兒童青少年發生超重肥胖的可能性是其他兩種類型（注意缺陷為主型和多動-沖動為主型）的 ADHD 患者的 2.8 倍。 另一方面，大量的人群研究發現，兒童肥胖也可能導致發生ADHD的概率增加。 相比于非臨床肥胖組（3.3%）和對照組（3.3%），臨床肥胖組（13.3%）的ADHD的患病率更高。ADHD核心癥狀（注意缺陷和沖動/多動）可以預測物質濫用的增加，進而間接預測情緒性進食和暴食癥，而情緒性進食和暴食癥可以導致BMI的增加。 研究發現，肥胖和行為問題，對立違抗障礙、和侵略性之間存在顯著的相關性。肥胖兒童發生進食障礙的風險更高，暴食行為也更為普遍。 為什么超重肥胖更容易出現注意力問題？ 超重肥胖與ADHD相關的原因可能有以下幾方面： 一方面，ADHD er 可能對饑餓和飽腹感的內部信號相對缺乏注意。 當他們從事有趣的活動時，可能會忘記吃東西，而當他們受到較少的外部刺激時，可能更容易進食。而規律飲食對于ADHD er來說一般是比較困難的。 另一方面，ADHD與肥胖可能存在共同的生物學基礎，這可能與“獎賞缺陷綜合征”相關。這種綜合征的特點是多巴胺不足，導致“非自然的”即時獎勵的使用。 如：物質濫用、賭博、冒險和不適當的飲食。具有異常進食行為和ADHD 的肥胖患者，可能在多巴胺能系統中存在共同的基因決定的功能障礙和多巴胺受體異常。這類人群可能會過度參與強迫性進食行為，以便增加大腦中多巴胺的濃度水平。 PS:獎賞缺陷綜合征(Reward Deficiency Syndrome)這一概念由Kenneth Blum 于1995年提出,指由于基因異常等原因導致腦內獎賞系統內神經遞質功能異常,最終導致維持大腦正常獎賞愉悅感的多巴胺功能低下(多巴胺釋放、轉運以及多巴胺受體可利用性異常等),引發一系列沖動性、強迫性以及成癮性行為障礙綜合征。 攝入過量的食物，尤其是高脂和高糖的食物，可能導致大腦突觸前神經末梢釋放出更多的多巴胺，進而使大腦突觸間隙的多巴胺濃度增加。 情緒性進食可能是一種試圖應對厭惡情緒的進食方式，或是一種自我治療的方法，因為它可以通過增加大腦中5-羥色胺和多巴胺的濃度來暫時緩解或減少負面情緒影響。 這也就可以解釋，為什么當ADHD er面臨即時和延遲的獎勵兩種選擇時，即使后者會帶來更大的回報，他們仍然會選擇即時的獎勵。 強烈的延遲厭惡可能會使個體傾向于吃更容易獲得的但高熱量的“快餐”，而不是熱量較少更為健康的家庭烹飪的食物，因為后者需要更長的時間來準備，不能滿足即時獎勵的需求。而長期不健康的飲食，同樣也是引發超重和肥胖的重要因素之一。 超重和肥胖不僅影響孩子的生長發育、加重心肺負擔，增加代謝疾病的發病率，還可能對孩子的注意力、行為問題產生深遠影響，甚至引起注意缺陷與多動障礙的發生。
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